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開放多元思維型辨證 1主體多元式思維

1．主體多元式思維

如若以臟腑辨證為主體，綜合其它辨證如八綱，六經，衛氣營血，三焦，經絡，氣血津液等辨證結合為之。

有者辨病與辨證之傳統辨證模式，另者西醫之辨病與中醫辨證相結合，亦有宏觀辨證與微觀辨證結合並用。

《傷寒論》重外感傷寒疾病，以六經辨證并八綱辨證，重視扶正祛邪，扶陽為其突出治療方向。

《金匱要略》重內傷雜病，以臟腑辨證并八綱辨證，再結合氣血辨證，重視平衡調理氣血病理變化。

《溫病條辨》以衛氣營血并三焦辨證，重視瀉熱除邪，存陰為其突出治療方向。[古今中醫哲理思維概論 p47]

外感病診斷和治療五個階段──主體多元辨證結合五期辨證法

[簡明中醫外感病症治 p9]

暈眩─《金匱》臟腑並八綱，再結合氣血津液辨證論治

一位勞工朋友，在床起床，或平時坐著起來後，嚴重暈眩不支，血壓血液檢查，皆無異常，有肝血管瘤病史，久久無法解除症狀之苦，來電說明情形。

聽其餘症狀，容易肢體酸麻，眼視模糊不清，係肝血瘀或不足。

語音低微，精神萎靡不振，日日慵懶，排尿不暢無力，老花眼，腰痠肢軟，精液稀少，凡遇事畏，裹足不前，身形黑瘦怯弱，... 其它症狀等，係腎氣及腎精不足。

《靈樞·口問》：「故邪之所在，皆為不足。故上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩。中氣不足，溲便為之變，腸為之苦鳴。下氣不足，則乃為痿厥心悗。」

整體歸納到正氣不足之虛證(臟腑經絡)，氣虛及血虛皆具，尤以肝及腎之不足為主。 

《蒲輔周醫療經驗．眩暈》：「一般來說，眩暈總不離肝腎，其病在肝，其本在腎。」

秦伯未《中醫臨證備要．頭暈》：「頭暈虛多實少」

《景岳全書．眩運》：「眩運一證，虛者居其八九，而兼火兼痰者，不過十中一二耳。」「凡治上虛者，猶當以兼補氣血為最，如大補元煎．．．等劑俱當酌宜用之。」

血液檢查並未有貧血，在意並難受的是暈眩問題，所以建議其自行購買人參補氣，可以起先行補氣及帶動生血之效，先以此單味藥看效果如何。

至藥房購時，大陸貨氣味淡幾百元便宜，韓貨之高麗蔘氣味香厚，便買了高麗蔘一千元回去煎泡飲。

肝腎二臟相互資生，腎精腎水耗乏，不足以養肝，由其整體氣臝，故宜補氣滋陰，金生水，水生木。

《醫學正傳 卷四 眩運 論482》：「論 《內經》曰：諸風掉眩，皆屬肝木。又曰：歲木太過，風氣流行，脾土受邪，民病飧泄食減，甚則忽忽善怒，眩冒巔疾。雖為氣化之所使然，未必不由氣體之虛衰耳。

其為氣虛肥白之人，濕痰滯於上，陰火起於下，是以痰挾虛火，上衝頭目，正氣不能勝敵，故忽然眼黑生花，若坐舟車而旋運也，甚而至於卒倒無所知者有之，丹溪所謂無痰不能作眩者，正謂此也。

若夫黑瘦之人，軀體薄弱，真水虧欠，或勞役過度，相火上炎，亦有時時眩運，何濕痰之有哉。

大抵人肥白而作眩者，治宜清痰降火為先，而兼補氣之藥。

人黑瘦而作眩者，治宜滋陰降火為要，而帶抑肝之劑。」

過一段時日詢問，沒有再發生暈眩情形，經過二年再詢之，暈眩之標病已經完全痊癒。